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老婆，讓我陪妳生孩子

陪產員制度，國外風靡已久，在臺灣仍屬於推動階段。其實，面對冷冰冰的生產臺，準爸爸在給予孕媽咪懷孕與生產的照顧，十足扮演重要的角色；此外，經由生產的陪伴過程，更可與老婆一起迎接小寶寶的到來，促進親子間的親密感。不過，想要當個稱職的陪產員，可不是簡簡單單的「陪產」而已喔，如何做才能充分發揮陪產員的角色與功能，以下帶您來認識。

陪產員制度

陪產員 國內外大不同

「我好希望有人可以陪我一起到產房中生產」，「產房的醫療人員都很忙碌，我希望有人可以替我打氣與加油……」，這是現在正在懷孕的您心裡的吶喊嗎？在歐美國家，陪產員的制度早已行之多年，在臺灣最著名的即是朵拉所推動的陪產制度。馨蕙馨醫院副院長陳春木表示，陪產的概念在歐美國家已經實行二、三十年，在臺灣尚有一群熱心者，參考歐美國家所引進陪產員的概念開始推動，之前像是臺北的三軍總醫院與臺北護理學院的郭素珍教授都有在推動與實行。

在此，我們必須先釐清「陪產員」的意思。陪產員是指一位對生產有經驗的婦女能夠適時陪伴產婦經歷產前的檢查、生產的陪伴與產後的指導，並且給予心理上的支持。陳春木副院長說明，歐美國家的醫院普及率並不高，且住家往往離醫院有一段的距離，因此，陪產員就類似於臺灣早期助產士的制度。

唯一最大的不同，在於臺灣助產士通常是由有護理背景的人所擔任，而國外陪產員只要是經過專業的訓練且對參與生產有經驗的人即可擔任，但不能提供產婦在臨床上所有生產的需求，也不能涉及醫療行為，像是不能剪會陰，不能施打無痛分娩等。最主要的功能與目的，在於產婦心理上的支持，或是生理上的按摩，適時給予正面的生產力量。

陳春木副院長表示，臺灣的醫療形式與國外不盡然完全相同，區域小人口多，民眾通常會選擇直接到醫療院所求診，且醫院設備好、資源足夠，便利性也夠，在普遍民眾的認知尚未建立起來之前，和歐美實行的陪產員系統也會有所不同。在臺灣，陪產員不隸屬於醫療單位，而醫院要求的標準化流程（SOP）也與講求個人化的陪產員制度不同，雙方需要有了解與合作的模式，實行上才能更為健全。

因此，陪產員不僅要重視每個國家的文化背景，民族習性，對於區域的認識也必須一併納入考慮。現今臺灣普遍的民眾尚未有一定程度的認知前，陪產員的建立與推動還不是那麼地讓大家所接受，相對上參與的大眾也不是那麼地多。

儘管臺灣的陪產員制度與國外不同，陳春木副院長表示某部分仍可借鏡於歐美國家陪產員制度的優點，像是「生產計劃書」即是ㄧ個立意良好的觀念。讓醫師與準媽咪們事先透過生產計畫書的擬定，選擇自己想要的生產方式，在與醫師護理人員相討論後，由醫師給予最合適的建議。

生產計畫書

生產計畫書讓女性將生產過程模擬成一本劇情故事，不斷與醫療人員做雙向的評估與溝通後，在可掌握的情況下，讓生產的過程依循產婦的意願來進行。生產計畫書在7個月時可以開始設計，8個月時跟醫護人員討論，34～36周前確定想要的生產方式與需求。

陪產員3功能

陪產員的角色上一段已約略談到，而陪產員所賦予的功能在哪呢？一般說來，可分成三個不同的階段：

１產前：

孕媽咪在懷孕期間，陪產員的角色通常陪著孕媽咪進行產前檢查，協助孕媽咪了解孕期的過程，幫忙了解各種不同的生產方式。陳春木副院長表示，若是本身有護理背景的陪產員，將可進一步提供生產過程的簡易諮詢。醫師在臨床上曾經遇過本身即是專業護理背景的陪產員，給予孕媽咪對於唐氏症寶寶篩檢與抽羊水的知識，同時提供該注意的事項傳達給孕媽咪知道，最後讓孕媽咪產生正確的決定，但不能做過度干涉的行為。

２生產過程：

產婦在待產的過程中，陪產員通常會協助準媽咪們放鬆心情，利用一些運動指導舒緩身體的不舒服，或是幫忙與醫療人員溝通等。此外，陪產員會適時給予媽咪們正面的思考方向，將注意力轉移，成為產婦的支持來源，免除生產的恐懼與過去不好的生產經驗。

３產後：

教會母親與父親運用實際的技巧，來迎接與照顧新生命的到來，像是母乳的哺育，寶寶的洗澡技巧、養育等，持續提供產後心理與生理的支持。

陪產員適時給予媽咪們正面的思考方向。

陪產員的臨床運用與收費

陳春木副院長表示，目前陪產員在臺灣的訓練內容主要以實務、溝通技巧，生產概念、生產的自然行為、待產與產程中用什麼方式可以緩和媽咪的焦慮與緊張，，在最痛的時候可以怎麼處理，在生產時可以怎麼協助產婦，不管心裡上的舒壓或是生理上的支持都可獲得最好的支持。另外，最後在待產的過程中，不管是面對自然生產或是剖腹產，可以適時告知接下來會發生什麼事。

臺灣的陪產員目前仍在推動階段，也並非所有的醫療院所都有陪產員的制度，僅限於少數醫療院所，且目前社會大眾對於陪產員的認識與訓練也尚未普遍，顯示加強陪產員的專業訓練上也就更顯得重要。

此外，陳春木副院長談到，臺灣目前的陪產員價格收費行情也不一，端看孕媽咪與陪產員間彼此訂立的契約關係如何建立，並且契約履行的程度到哪裡。有的從產前檢查、待產到產後的照顧，全部的過程都需要參與，有些以時薪計，或是以次數計費，或是一次談妥價錢都有，且健保不給付。

目前，陪產員大都由熟人轉介或是少數醫療院所有提供服務，或是由臺灣陪產員的相關協會，提供轉介的服務。因為陪產員多為one to one的模式，與醫療團隊和醫療院所標準化操作流程不同，在實際面上，仍有待更宏觀與細緻的思考進一步全面推廣。

陪產員多為one to one的模式。

是準爸爸，也是陪產員

準爸爸陪產員

陳春木副院長說明，原來陪產員的基本概念，主要在於產前接觸與溝通；生理與心理的指導；產後貝比的照顧方式。原立意與出發點的設想良好，讓先生或是家屬沒空時可找陪產員陪產，產後安排是否需要做月子，或是繼續指導哺乳的技巧等。

然而，若將陪產員的訓練定位在準爸爸上，陳春木副院長表示，這樣的想法似乎讓孕媽咪們更為受用，在日常生活中也較為方便。有了準爸爸照顧與支持孕媽咪的懷孕與生產，更可以增進親子間的關係，經由陪產的過程中，也讓準爸爸明顯感受到為人父者的喜悅與責任，並且提升照顧新生兒的意願，最重要的是，給予準媽咪們正面的、溫暖的支持與照顧。

陳春木副院長表示，準爸爸陪產員對孕媽咪而言，就是方便與即時性，馬上需要時便可以立即服務與指導。而且準爸爸不僅在產前可以讓準媽咪對於生產有更多的信任，與心理上的支持，在生產疼痛的過程中給予媽咪們正面的肯定力量。因為生產痛可真的不是一般人所想像得到，相較之下陪伴在產婦身旁的準爸爸，將會給予更多孕媽咪們的更好的生產期待與生產肯定。

必要時，在待產的過程中協助媽咪們做身體上的按摩，舒緩老婆的焦慮感。下一段將詳細介紹準爸爸們如何身負陪產員的重責大任，以及資訊的蒐集，產前，生產中要注意什麼，不必然在慌張之中讓所有事給忘記了，因為這時候爸爸的穩定力量顯得格外重要！

讓準爸爸明顯感受到為人父者的喜悅與責任。

5Tips 準爸爸這樣做

可別以為「陪產」的觀念只是在產婦生產過程中的陪伴喔！陳春木副院長笑說，的確有許多人所認知的陪產觀念，處於只有在生產過程的陪伴，陪產的定義讓很多爸爸誤會囉。不過，就準爸爸陪產員來看，要處理的事情可是從產前、待產、生產過程都需要注意許多事情喔！陳春木副院長詳列以下數點，告知所有準爸爸們，如何做個稱職又貼心的專業級陪產員。

1與孕媽咪們一起上媽媽教室，學習生產過程中的相關知識與運動訓練，可以在媽咪待產陣痛時，給予適時的協助放鬆與鼓勵。

2所有生產的準備，事前都需要清楚了解。像是從住家到醫院的時間需要多久？到達醫院後，是否清楚產房的地理位置？

3如何評估產婦何時需要到醫院待產。通常有三大指標性可供觀察，當產婦出現規則性的陣痛、破水與出血時，發現以上三個狀況下便將老婆送到醫院。

4生產需要準備產婦個人化的物品，先生必須事前掌握清楚，尤其在緊急時，可以立即找得到，而不致於手忙腳亂。

5除了先生的陪產外，需不需要再找其他的親友協助，例如岳父、岳母、兄弟姊妹，或是好朋友等。事前與老婆商量擬定，當她準備生產時便可以去找上述的一至兩個人。

6爸爸對生產的觀念要清楚，尤其生產過程中，產婦通常焦慮或是緊張，準爸爸可以代替媽咪的意願與想法告知醫療人員，像是不想剪會陰、不想催生，或是需要施打無痛分娩，或是不需要打無痛分娩等。將需要被傳達的觀念代替產婦重新溝通一次。因為這時候的媽咪因為疼痛無法清楚地向醫療人員說明，爸爸需要在平時就將這些觀念謹記在腦海中，代替媽咪表述她的想法，絕對不是進去陪產而已呢。

陳春木副院長表示，大部分的醫院若是產婦自然生產，通常會鼓勵準爸爸進產房陪產，畢竟準媽咪們一到了冰冷陌生的環境中，將可能形成更巨大的生產壓力。不僅讓產婦壓力大，醫療人員此時此刻也在忙，若可以找到一雙溫暖的手，緩解產婦的情緒，生產的過程的確有絕大的幫助。除此之外，準爸爸不僅給予媽咪正面的力量與思考，陳春木副院長說明，在他服務的醫院也會鼓勵爸爸剪斷寶寶的臍帶，讓爸爸有更強的參與感。

陪產人員不宜多

除了準爸爸千萬不要與太太一起慌張與緊張外，家屬的陪產也需要嚴格的過濾。陳春木副院長表示，建議選擇給予自己正面力量的陪產員，人多的壞處在於意見也多，尤其生產的疼痛不可避免，千千萬萬不可出現跟著喊痛的陪產員。因此也有人說，最好的麻醉藥就是嘴巴，假使有一人在旁邊也跟著附和：「哇！好痛喔。」產婦的心理可是跟著會有負擔的喔。

剖腹產 可陪產嗎？

陳春木副院長向我們解釋，通常準爸爸陪產員只限於自然生產的媽咪。因為剖腹產涉及無菌的操作觀念，尤其許多醫療器材與機械是在無汙染的環境下執行開刀的過程。若是想記錄生產的過程，有些醫院准允請準爸爸讓護理人員用攝影機的方式拍攝。相對上，自然生產的產房，通常不是一個無菌的場所，而是一個乾淨的地方，醫院會提供給準爸爸陪產員隔離衣、帽子、口罩、及穿鞋套就可以進入產房。但要記住必須配合生產環境的要求，且避免干擾與影響接生人員的作業程序喔。尤其，不管是自然生產或是剖腹生產，現在的醫療院所在設備與技術上都有一流的水準，也強調親子接觸的觀念，產完會馬上讓媽咪和孩子做第一時間親密接觸，協助媽咪於產臺上哺餵母乳。

剪斷孩子的臍帶有傳承的涵意。

準爸爸 要注意

的確，雖然有許多準爸爸對於陪產這件事非常樂意，準媽咪也期待準爸爸可以一同陪伴在側。不過，有少數的準爸爸對於生產中看到血的反應會出現不一樣的反應，甚至有些準爸爸見血後會產生害怕與暈倒的現象，臨床上也易見冒冷汗、手在抖、或是出現嘔心、想吐的狀況。

陳春木副院長表示，有些醫院鼓勵準爸爸剪斷孩子的臍帶有傳承的涵意在，爸爸一開始雖然表現出極高的興趣，但拿著剪刀不曉得為什麼不斷地掉了好幾次，且全身都在冒汗。因此，一些醫院在請準爸爸進入產房後，一定會請醫院的同仁也給予陪伴，當準爸爸出現不舒服或是想吐，倒下去時，便可立即將爸爸帶出去，以免變成另外一個病人喔。

陳春木
現職：高雄馨蕙馨醫院副院長
學歷：高雄醫學大學醫學碩士
經歷：教育部部定講師、中國醫藥學院婦科主治醫師、中華民國婦產科專科醫師、周產期專科醫師