帶孩子就醫時，你都如何和醫師溝通？醫師真的了解你孩子的需要嗎？為何做好溝通，連醫藥費都可以節省？
有小孩的父母會苦惱該如何挑選小兒科醫師，但其實小兒科醫師也會挑選病人。
一位兩歲的小孩跟著媽媽來到門診，跟我主訴好幾個問題：皮膚過敏、不吃飯、常常便祕、腹脹不適。經過我詳細問診，發現這個孩子一天喝五次配方奶，也攝取益生菌、維他命、酵素等人工合成食品，卻很少吃固體食物。
我跟媽媽說，這個孩子很有可能只是牛奶蛋白過敏，正餐均衡飲食吃多一點，不要再喝配方奶，所有問題應該就能迎刃而解。
然而媽媽不願聽從我的建議，大驚小怪的說：「不喝牛奶怎麼可以？牛奶不是最營養的嗎？不喝牛奶要喝什麼呢？羊奶可以嗎？」任憑我說好說歹，她還是堅持一定要喝牛奶，認為孩子需要的是吃腸胃藥和擦皮膚藥膏來解決問題。
我放棄了，開了個藥膏給媽媽，請她有問題隨時來找我，但我沒有主動約回診的時間。
如果有醫生跟你說你有慢性的問題需要解決，卻沒有主動預約返診時間，很抱歉，那就表示他不喜歡你，最好別再回來了。
我每週看上百名患者，形形色色、各行各業、貧富貴賤，什麼樣背景的人都有。治療疾病的思考本身就很費神，更累人的是，我必須在短短幾分鐘內，了解這位家長或是這個家庭，需要的幫助是什麼。
有些媽媽需要詳細的解釋才能安心；然而也有些爸爸似乎不在乎你講什麼，把病治好他們就很滿意。有的孩子愛喝藥水，家長就希望藥都開液狀的；但也有孩子很能吞藥，連眉頭都不皺一下，家長反而喜歡拿藥丸子。諸如此類的複雜狀況層出不窮，醫生卻只能在短暫的對話中，試圖找出雙方可接受的平衡點。
上個月我讀到一篇刊登在《兒科》雜誌的報導，標題非常有趣，大意是：「和醫師一起討論治療方向，可以節省荷包」。
研究內容發現，家長和醫師若溝通良好，能一同討論出適合的治療方向，就能減少跑急診以及住院的次數，醫療費用自然跟著降低。除此之外，病人有無保險、餵藥習慣如何，這些以病人為導向的療程討論，都可減少無效的醫療浪費。
當家長力圖改變，開啟與醫師的適當溝通之後，孩子的住院率可從七％降為三％，減少一半以上，跑急診的百分比也從二六％下降為一五％。
當然，所謂能溝通的醫師，一定要是你信任且感覺很投緣的醫師。在我的門診當中，許多媽媽都是我的讀者，她們看了我的書，認同其中的治療原則，所以帶孩子來看我。這樣的家長對我來說是珍寶，因為我不需要費太多的唇舌解釋，便可以達到醫治的共識，這種同舟共濟的感覺，令人非常愉快。
兩問題，啟動與醫生的溝通
如果您不知道該如何跟醫師啟齒、溝通，可以先從兩個方向詢問：第一，給孩子餵藥的習慣，比如說什麼樣的給藥頻率較容易配合執行？一天兩次？還是一天四次？孩子比較喜歡藥水？還是藥錠？
第二個問題是，如果發生什麼樣的危險跡象，我必須帶孩子來醫院？
這兩個問題是居家治療的核心，所以家長千萬不要走出了診間，還不清楚醫師給予孩子的治療是什麼；等到回家孩子不肯吃藥，又發高燒，心急如焚下，再跑一趟急診，然後不明就裡的就住院了。
順帶一提，如果您剛好是我的病人，那個沒有約返診時間的理由，只是開開玩笑罷了，別當真！
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