解析身體密碼
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女性在懷孕之後，為了提供新生命一個良好的成長環境，無論在生理、心理都會引起不小變化，調整好狀態讓寶寶可以在媽咪的腹中平安成長。馬偕紀念醫院婦產部的陳震宇主治醫師表示，讓女性在孕期感到不適的主因有兩個，一是荷爾蒙變化帶來的不適，二是因寶寶逐漸長大而日益增加的壓迫，以下我們就和女性孕期相關的幾種荷爾蒙來解析懷孕期間身體究竟會產生哪些變化：
1 黃體素（Progesterone）
黃體素的分泌讓子宮內膜的狀況穩定，替寶寶在媽咪腹中構築良好的成長溫床，在懷孕初期黃體素是由黃體供應，直至受孕8到9週漸漸後改由胎盤供應。黃體素的增加會導致腸胃的蠕動速度減緩，這也難怪孕媽咪總是常出現便秘、腹脹的問題。
2 雌激素（Oestrogen）
雌激素就是我們常聽到的動情素，女性在青春期的時候會開始大量分泌雌激素，促使第二性徵明顯的發育。當女性懷孕時黃體素和雌激素會持續維持著高濃度，保護子宮內膜並促進子宮頸腺體的分泌，也因此造成陰道分泌物增加。
3 鬆弛素（relaxin）
女性在懷孕期間會逐漸開始分泌些許的鬆弛素，鬆弛素最主要的作用是在女性生產過程中促使會陰部位的恥骨聯合開啟，讓寶寶順利從母親的產道娩出。
4 泌乳激素（Prolactin）
為了日後能充足的供應寶寶營養的母乳，女性懷孕後腦下垂體會刺激泌乳激素大量的分泌高達孕前的10至20倍之多，在產後有繼續哺餵母乳的媽媽，泌乳激素會維持著高濃度，但若產後沒有哺餵母乳，泌乳激素則會在2到3週以後下降至跟一般成年女性一樣的濃度。
5 人類絨毛膜促性腺激素（hCG）
提到女性在孕期出現的孕吐不適，常會將它歸因於懷孕後人類絨毛膜促性腺激素和雌激素的分泌量上升，事實上，女性孕期嘔吐不適的原因很多，不一定僅是單一荷爾蒙變化造成的喔！
懷男生比較會長痘痘？
資訊傳播發達，網路上也充斥著各種女性孕期長痘痘的說法，有人說：「男寶寶的荷爾蒙和媽媽相斥，所以比較會長痘痘啦！」、也有人說：「媽咪懷孕時內分泌起了變化，所以痘痘才會一直不斷冒出。」還有人說……。
關於眾說紛紜的各式觀點，陳震宇醫師表示，這些說法大部分是媽咪們的個人經驗分享，但缺乏研究文獻的支持，孕期長痘痘最主要的原因還是黃體素增加、油脂分泌旺盛，卻並未證實跟腹中胎兒的性別會有絕對的關聯性喔！
透視孕期不適
孕媽咪在孕育新生命這段期間裡，因為體內荷爾蒙及代謝循環的改變，造成身體與情緒上都容易感到不適，也會因為不習慣身體上的變化而感到疲憊又氣餒。
1 噁心、孕吐
症狀成因
如同前面提及的，懷孕後女性的荷爾蒙產生劇烈變化，且女性在這段期間因為代謝快速身體易感覺到疲倦以及腸胃蠕動變得較差較緩慢，都讓孕媽咪不時會覺得噁心又想吐。
如何改善
大部分孕媽咪的孕吐問題在懷孕12週之後會逐漸改善，只有少部分的孕吐會持續整個孕期。因為懷孕期間對於氣味比較敏感，所以要避免接觸強烈、油膩的味道，在起床後可以吃一點蘇打餅乾、吐司等乾性的食物中和胃酸，以少量多餐的方式安排清淡的飲食內容。
2 頭暈目眩
症狀成因
孕媽咪的感覺較一般人敏銳，在空氣流通不良、溫度高、擁擠的公共場所容易引起頭暈目眩的症狀。再加上懷孕後血量的改變，且空腹時血糖較低、又有直立性低血壓（又稱為體位性低血壓）的影響，所以孕媽咪在變換姿勢──臥姿、坐姿轉為站姿的時候容易感覺到眼前發黑、頭暈目眩。
如何改善
建議睡前可以將腿部墊高，維持頭低腳高的姿勢有助血液的回流。
被頭暈目眩困擾著的孕媽咪們，應避免長時間站立與長時間曝曬在強烈陽光下，在更換姿勢的時候動作要輕柔和緩，如果覺得暈眩發作眼前漆黑，可以暫時蹲下來待症狀解除後再緩慢站起。因為多數孕媽咪的頭暈問題與血液回流不佳有關，建議睡前可以將腿部墊高，維持頭低腳高的姿勢有助血液的回流。採取少量多餐和高蛋白的飲食方式，以防血糖降低的發生。
3 牙齦腫痛出血
症狀成因
因為荷爾蒙的變化影響唾液的酸鹼度，所以孕媽咪有時會有牙齦腫痛、牙齦出血的困擾。
如何改善
注重口腔清潔是很重要的，在進食後可以使用牙線棒或清水漱口來清潔口腔，刷牙也可以改採軟毛牙刷和抗敏感牙膏，減輕牙齦出血的症狀。
4 胃食道逆流
症狀成因
懷孕初期孕媽咪難免心情焦慮又緊張，而體內黃體素的變化使腸胃的蠕動速度減緩，增加食物在胃部滯留的時間，加上賁門括約肌鬆弛使胃液逆流到食道，這些都會引起灼熱感。隨著週數增加，懷孕末期胃部被長大的子宮壓迫，也會引發胃食道逆流的產生。
如何改善
胃食道逆流的現象只要多加注意生活和飲食習慣就可以改善，孕媽咪應避免吃甜食與高脂肪的食物，在飯前可以喝一小杯牛奶減緩不適，並以少量多餐的方式進食，在飯後也不要立刻躺下以免胃液更容易逆流。如果胃食道逆流的問題依舊，可在醫師的建議下服用制酸的胃乳劑中和胃酸，但切忌服用可能會導致水腫的含鈉胃藥。
5 腿部痙攣
症狀成因
一般我們認為孕婦抽筋是由於體內缺乏鈣，事實上，礦物質（鈣、鎂、磷、鉀等）的比例不平衡都有可能因此引起腿部痙攣！當然，女性孕期腹部增大對神經的壓迫也會增加；走路時因為身體的變化讓足部的施力點改變，導致肌肉和筋膜之間過度的牽扯，這些都是女性孕期容易發生腿部痙攣的原因之一。
如何改善
陳震宇醫師建議，抽筋時可以將腿伸直，手由足底部向小腿的部位平推按摩或是熱敷，以減少抽筋後的疼痛感。在得知懷孕之後，女性要避免長時間讓足部呈現「墊腳走路」的狀態──也就是要避免穿著高跟鞋，讓雙腿得到適當的休息。平時也可以多喝牛奶和多吃小魚乾補充鈣質，有效減少抽筋發生的機率。
為什麼懷孕膚色會變得黯沉？
懷孕期間黑色素刺激素的增加，和雌性素造成黑色素的沉澱，讓孕媽咪的外陰部膚色變得黯沉，腹部也可能出現一道黑色的中線。但孕媽咪可以不必太過在意膚色黯沉的問題，因為在生產完一段時間後荷爾蒙分泌會逐漸恢復正常，假以時日不均勻的膚色便會日漸消褪！
6 腰酸背痛
症狀成因
隨著肚子一天天增大，媽咪們的腰、腹、臀承受到越來越多的重量，且子宮為了容納寶貝而逐漸擴大，使得孕媽咪在站立時不自覺會將重心向後移，導致腰薦椎的曲度增加，再加上孕期間類固醇荷爾蒙的分泌使骨盆關節鬆弛軟化，這些都讓孕媽咪感覺腰痠背痛的現象日益明顯。
如何改善
陳震宇醫師提供了以下幾種緩解腰背部痠痛的方法給各位孕媽咪參考：
（1）懷孕後應避免穿著高跟鞋，不要讓腿部肌肉長時間維持緊繃的狀態。
（2）保持正確的坐姿與站姿，坐時重心應在臀部腰部內縮，站時重心應在大腿。
（3）俯拾東西勿彎曲背部，背部直挺使用小腿的力量緩緩蹲下拾取。
（4）適度的抬臀運動或打坐。
（5）溫和按摩腰背部，促進血液循環。
（6）使用托腹帶支托腹部，減輕背部過度用力。
7 靜脈曲張
症狀成因
懷孕後隨著寶寶的成長，媽咪腹部的負荷也會日益增大而壓迫到下腔靜脈，阻礙到媽咪下肢血液的回流，其實不少女性可能因為工作久站的緣故，在懷孕前本來就有輕微的靜脈曲張現象，因為未加以保養而在懷孕後血管擴張的情形更為嚴重。
如何改善
陳震宇醫師表示，因懷孕而產生的外陰部靜脈曲張在生產後會漸漸改善，但大腿部的靜脈曲張則比較難恢復了。靜脈曲張會讓腿部看來有些嚇人，但這並非是無法預防的喔！孕媽咪在孕期間體重的增加不能太快也不要超過建議的標準值，否則容易因為壓迫而出現靜脈曲張，也儘量不要穿著會妨礙血液循環的衣物可以改穿預防專用的彈性襪，並在休息、睡覺時抬高下肢或採左側臥姿幫助血液回流。
8 水腫
需要長時間站立或坐著的時候，可以做足背屈曲運動伸展一下。
症狀成因
懷孕後受荷爾蒙影響體內的鈉濃度攀升，腎臟對水分和鈉的吸收增加導致孕媽咪出現水腫的狀況，常感小腿肌肉緊繃又不適。當孕期進入後期，因為腹上的重擔壓迫到下腔靜脈進而阻礙下肢血液回流，還有久站與久坐也是下肢水腫的主因。
如何改善
孕婦一天可攝取約4到6公克左右的鹽份，也就是大概一茶匙（5c.c.）的容量，飲食清淡避免吃得太鹹會增加身體的負擔。需要長時間站立或坐著的時候，可以做足背屈曲運動伸展一下。睡覺時稍微抬高下肢，讓血液循環順暢。
9 陰道分泌物增加
症狀成因
受雌激素（動情素）分泌的影響，陰道黏膜增生、子宮頸腺體分泌黏液使得陰道分泌物增加，這屬於常見的生理現象孕媽咪可以不用過度擔心。但因為陰道酸度的降低會使細菌易孳生發生感染，如果分泌物顏色改變、出現異味、陰部搔癢，建議還是要儘快就醫讓醫師替妳診斷治療喔！
如何改善
清潔外陰部時勿使用消毒水、肥皂等刺激物清洗，並以淋浴取代盆浴，避免浸泡可能帶來的感染。在如廁後「由前往後」的使用衛生紙擦拭並以溫水洗淨，平時應穿著透氣的棉質內褲，必要時可使用衛生護墊，但宜經常更換。盡量減少穿著會讓會陰部熱氣消散不良的褲襪或長褲。
10 頻尿
症狀成因
頻尿的現象在妊娠前3個月及最後1個月特別明顯，是因為子宮增大壓迫膀胱所致，且女性在懷孕後身心都變得敏感，也更容易感覺頻尿，三不五時就需要頻繁的進出廁所。
如何改善
隨著胎兒的增大而擠壓到膀胱的空間，其實頻尿屬於正常的現象並無特殊的改善方法，建議孕媽咪還是在有尿意或尿急的時候就前去排尿，或者在白天可以增加液體的攝入量，但到了晚餐後就減少液體的攝取，降低夜間排尿的次數。
11 便秘
症狀成因
因為貧血而額外補充鐵劑、子宮增大壓迫到直腸等等，這些都是常見的孕婦便秘原因。且懷孕時黃體素急遽增加以維持子宮穩定，避免子宮收縮影響到腹中寶寶，但因子宮與腸胃道的肌肉性質皆屬於平滑肌，所以子宮不易收縮腸胃道也就不易蠕動，導致脹氣與便秘的產生。
如何改善
要解決便秘的困擾可以從改變飲食習慣做起，孕媽咪每天都應喝2000c.c.以上的白開水，或者酌量飲用一點有軟便作用的蜂蜜水都是很不錯的選擇。此外，儘量多吃高纖的全穀類、蔬菜、水果，再搭配適當的運動多半就可以改善便秘的情況，如果依舊有便秘困擾，必要時應依照醫師的指示服用軟便劑。
12 痔瘡
症狀成因
寶寶在媽咪腹中穩定、快速的成長，子宮也持續的增大壓迫到靜脈，阻礙血液的循環。且孕期直腸的蠕動也會受到影響，所以便秘、腹瀉的用力過度讓肛門口附近的靜脈叢充血、局部組織膨大脫出。
如何改善
養成定時的排便習慣是很重要的，在醫師的建議下可以服用一點輕瀉劑與軟便劑幫助孕媽咪順暢排便，洗澡可以採取溫水坐浴的方式，疼痛厲害時也可以使用冰袋局部冰敷止痛，若痔瘡突出太厲害，可手塗潤滑劑採側臥姿勢將痔瘡推回。
痔瘡，可以在生產時順便處理嗎？
有的媽咪或許會有個疑惑：「痔瘡不能在生產的同時順便處理嗎？」陳震宇醫師解釋，一方面由於生產時血管充血怒張，此時處理易造成不必要的失血，另一方面生產時只採取局部會陰的麻醉，麻醉的部位並不相同喔！基於以上原因醫師不會在生產的同時替媽媽處理痔瘡，事實上，痔瘡的問題大多數在坐完月子後會減少一些，媽咪並不用急於治療！
13 睡眠品質不良
症狀成因
綜合以上多種孕期的不適症狀，懷孕期間的睡眠品質下降並不少見，特別是到了孕期後期，腹部沉重的負擔更讓孕媽咪在夜裡總是翻來覆去難以成眠。
如何改善
不管是大人或小朋友，規律的生活作息對我們的身體健康很重要，孕媽咪平日應養成適度的運動習慣，也應盡量安排自己在固定的時間起床及就寢，這樣當時間一到，生理時鐘便會自動催促我們進入夢鄉！
此外，平時在睡前可酌量飲用一杯熱牛奶幫助入眠、或是用溫熱的水泡腳放鬆一下都是不錯的選擇。孕媽咪在懷孕期間沒有出血、子宮收縮，若感覺自己在睡前行房會比較容易入睡，也可以在睡前進行。如果真的翻來覆去就是睡不著，起身活動活動或看看書，等到有睡意了再去休息也可以。
孕期進入後期肚子會開始快速增大，陳震宇醫師建議可以左側躺睡，讓體內的養分和血液流向腹中寶貝，且腹部貼著床面也比較有安全感，若腿部常有浮腫問題，可在腿下墊個小枕頭促進血液循環。陳震宇醫師也強調，只要孕媽咪覺得某種睡姿是最舒服的才是最重要，不左側躺臥也沒有關係，不必遷就某種睡姿而影響睡眠品質。
九個多月的時間不能算短，在懷孕期間有許多身心不適的狀況，需要爸比給予孕媽咪更多的心理支持，多一些陪伴、關懷和體諒，和太太一起牽手迎接生命裡最甜蜜的負擔！
陳震宇
學歷：國立成功大學醫學系
國立臺灣大學醫學工程研究所博士班
現任：臺北馬偕紀念醫院婦產部主治醫師
臺北馬偕紀念醫院產房主任
臺灣早產防治學會監事
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