「肝好，人生是彩色的；肝不好，人生是黑白的。」這句廣告詞大家一定耳熟能詳，但如果媽咪來不及治好肝炎，卻已懷有身孕，有沒有哪些應該注意的事呢？
肝炎早期容易被忽略
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肝臟是人體內最大的器官，它負責處理所有吃進的、吸入的，或經由皮膚吸收進入體內的幾乎所有東西，而且肝臟還具有分解對人體有害毒素的功能。肝對人體來說是相當重要的器官，但是一般肝臟發炎時，人體並不會有特別的感覺，因此許多人容易輕忽肝炎。最常見的病毒性肝炎包括A型、B型和C型肝炎病毒，這三種肝炎症狀類似，其中國內常見對孕媽咪與寶寶影響最大的就屬B型肝炎。
感染A、B、C型肝炎有哪些症狀？
根據行政院衛生署疾病管制局的資料，一般罹患肝炎發病通常是潛伏性的（慢性的A型、B型和C型肝症狀類似），會伴隨著厭食，隱約的腹部不適、噁心、嘔吐、全身倦怠，有時會有關節痛和出疹，可能沒有發燒或只是輕微的發燒（約37或38℃），通常在出現前述的症狀1至2週後會發生黃疸。
A型肝炎
台中台安醫院婦產科主治醫師黃斯哲指出，通常A型肝炎都屬於急性的發作，傳染途徑以飲食為主，像是吃到不潔的食物與水。得到A型肝炎後的潛伏期約2至7天會發作，中山醫學大學附設醫院婦產部主治醫師林靜儀也指出，急性發作的肝炎會讓你感覺像是得了一般感冒，會有點累、沒什麼胃口，多數人過一陣子不舒服的症狀就會消失，身體會恢復成沒被感染的狀態，而且得過A型肝炎後體內就會產生抗體。
黃斯哲醫師表示，台灣並不是A型肝炎的流行地區，大部分的餐飲衛生都良好，在國內得到A型肝炎的機率很低，所以即便現在有發展出A型肝炎疫苗，也不需要特別去施打，除非要去東南亞等較為落後的地區蜜月旅行，有可能在蜜月期間或之後懷孕的狀況下，可在出發旅行之前施打A型肝炎疫苗，減少得病的機會；另一種狀況是孕媽咪若是在懷孕期間接觸過得了A型肝炎的病人，也可以趕快打A型肝炎免疫球蛋白來預防。
B型肝炎
根據行政院衛生署疾病管制局的資料，台灣成人B型肝炎的帶原率為15％~20％，其傳染途徑主要為血液與體液的交換，其他的感染途徑還有受污染的注射器、輸入未經檢驗之血液、B肝帶原母親於生產前後傳染給新生兒；另外，共用刮鬍刀、牙刷，及接受針灸、刺青、紋眉、穿耳洞等行為，都有可能感染B型肝炎，平均潛伏期為60~90天。
黃斯哲醫師表示，成人感染了B型肝炎約有九成的人會自行產生抗體，一成左右的人會成為帶原者，帶原的時間愈長（例如帶原超過十幾二十年），得到肝硬化、肝癌的機率就會上升；目前雖有干擾素等治療B型肝炎的方法，但僅對部分的人有效，所以並不一定要做這個治療，建議B型肝炎帶原者每年都要做一次胎兒甲型蛋白與肝臟超音波的檢查，來檢視肝臟是否有其他的病變。
林靜儀醫師也表示，女性通常比較注意乳癌、子宮頸癌等癌症而忽略了肝癌，事實上，肝癌在女性癌症中是屬於前5名的病症，千萬不要輕忽。而疾病管制局也建議成人如未曾感染B型肝炎病毒或未曾接種B型肝炎疫苗者，可接種B型肝炎疫苗，接種時程為第一劑接種後隔1個月接種第二劑，再隔5個月接種第三劑。
C型肝炎
黃斯哲醫師指出，C型肝炎病毒通常透過血液和血液的直接接觸而傳染，而危險性行為也有可能感染，此外，針劑、紋身、刺青等也有可能成為傳染途徑。C型肝炎在國內發現的比例不高，受到C型肝炎病毒感染之後，潛伏期通常會持續 2 到26週，症狀就如同前述的慢性肝炎，感染者不會特別有什麼感覺，多數人感染後會產生抗體，帶原者與B肝帶原者一樣，帶原的時間愈長愈容易引起肝硬化、肝癌。
另外，根據今年三月的外電報導，澳洲最新的研究發現，C型肝炎不只會破壞肝臟功能，還可能引起第二型糖尿病，C型肝炎患者罹患糖尿病風險比一般人增加3到4倍，因此C型肝炎患者除了注意肝臟健康外，也要留意血糖起伏。
A、B、C型肝炎，懷孕時會有哪些症狀或不適？
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林靜儀醫師表示，除非是急性感染或是發生猛爆性肝炎，A、B、C型肝炎幾乎不會影響懷孕，通常不需要藥物治療會自己痊癒，不過在懷孕早期原本就有噁心孕吐問題的孕婦，若得了肝炎會讓孕吐的情況更嚴重，孕吐的時間也會拉長，這種狀況需要好好休息就可以改善。
林靜儀醫師表示，一般而言，治療肝炎的干擾素在懷孕期間是不建議例行使用的，但若是在孕期中發生急性且嚴重的肝炎，像是猛爆性肝炎是有致命的危險的，這時會與內科醫師會診，必要時還是需要用藥治療。
B肝媽咪孕期注意事項
一般來說，有B肝的媽媽只要不是急性發作，在孕期是不需要服藥的，B肝對懷孕沒有太多的影響，最多就是B肝會讓感染者感覺比較容易疲累，黃斯哲醫師表示，由於肝臟會處理和分解所吃喝的每一樣東西，因此患有B肝的孕媽咪在日常的飲食方面，宜盡量減少肝臟的負擔，清淡均衡的飲食為首選，像是可能含有黃麴毒素的食品就要避免食用；煙與酒也會增加肝臟負擔一定要避開，作息則必須正常，儘量不要熬夜、太過勞累或是焦慮。
林靜儀醫師表示，孕婦一般會在孕期避免吃到西藥，但是卻忽略了中藥也會讓肝臟增加負擔，有些家庭會在孕期用中藥燉煮各種補品給孕婦吃，吃過多肝臟負荷大，對有B肝的孕婦不是件好事。
至於在孕期中肝炎可以自行痊癒嗎？這與肝炎患者能不能自行產生抗體有關，但與懷孕沒有關連性。有許多人連自己得過肝炎都不自知，碰巧在某個時機做抽血檢查時，才知道自己已有抗體（這表示已經得過並自行產生抗體）。
★哪些食物含有黃麴毒素？
黃麴毒素容易孳生在保存不當、不新鮮的穀物食品中，最常見的如：花生、花生類製品、乾果、穀類、豆類、種子類食品。而黃麴毒素可以耐高溫，高溫煮熟也不易去除，所以在選擇此類產品時，要注意盡量以密封罐儲存、放置通風陰涼處，且製造日期以較近者為宜，而發黴穀物千萬不要食用。
【完整內容請見《 MamiHome媽咪窩》雙月刊2010年7月號】
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