產前1個月，腹中的胎兒已隨時做好準備面對全新世界；身為媽媽的您是否也同樣做好準備迎接寶寶的到來呢？本文針對臨盆前1個月提供各項叮嚀，讓您能從容應對生產的倒數時刻。
PART1 母體VS.胎兒的變化
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懷孕36週以後，正式邁入孕期的最後1個月，原本就大腹便便的您會發現，肚子不僅變得更大，也經常出現變硬的情況，這是因子宮收縮所引起。正生婦幼聯合醫院院長陳先正指出，懷孕前子宮的重量大約只有60公克，懷孕後其重量會隨孕期週數增加，到了懷孕末期甚至會重達1000公克。此外，整個子宮底的高度也會隨孕期改變，懷孕3個月時子宮底高度在恥骨的位置；懷孕5個月時子宮底高度大約在肚臍的位置；到了即將生產前，子宮底高度已超過肚臍之上。
除了外觀的變化外，原本因懷孕就會有的症狀將變得更加明顯，如：恥骨疼痛、腰酸背痛、頻尿、抽筋等。陳先正院長表示，懷孕末期因子宮快速長大，會對子宮旁邊的韌帶造成一定程度的牽張，在兩側鼠蹊部位會有被拉扯的疼痛，尤其是恥骨聯合的地方，容易有壓迫的感覺，通常適度的休息會讓症狀減輕。
此外，懷孕末期，因胎頭下降再度壓迫膀胱，使得懷孕初期的頻尿現象又會再次出現，這是因為膀胱受到壓迫使容積減少，膀胱承受的壓力增加，所以很多孕婦在懷孕時期只要一用力，就容易有尿液從尿道滲出，這些症狀在產後大部份都會恢復正常。但是要注意，泌尿道感染也可能有類似症狀，尤其孕婦因為生理結構改變，甚至會向上感染到腎臟，因此有症狀最好找醫師診斷。
在胎兒的變化上，懷孕的第37週稱之為足月，此時胎兒的外觀機能大致發育完全，呼吸、循環、消化等器官已發育完善；也有能力在母體外獨立生存，準備誕生，此時的發育重點著重在皮下脂肪的沈積，讓體重有顯著的增加。
★產前1個月母體的變化
子宮底高度：約38公分
羊水量：約900C.C.～1000C.C.
體態改變：
．子宮下墜，對胃的壓迫減輕，呼吸變得較輕鬆。
．子宮頸及陰道變軟以利擴張。
．體重增加緩慢或是稍微減輕。
．血液循環量加大，面色潮紅。
．常會尿急或覺得尿不乾淨。
．有更多乳汁從乳頭溢出。
．子宮因收縮變硬，約30秒後再鬆弛下來。
．出現不規則陣痛、浮腫、靜脈曲張等，在分娩前更加明顯。
★產前1個月的胎兒的成長
身長：約50～52公分。
體重：約3000～3500公克。
發育重點：
．胎兒內臟器官功能發育完善。
．肺臟發育將於此時完全成熟。
．胎脂、胎毛逐漸脫落，變得稀少。
．頭髮已有2～3公分長，指甲也已完全覆蓋指頭。
．腸子中塞滿胎便，如果出生時，受到壓迫，就會排出胎便。
．如果胎位正，胎兒的頭已朝下；頭蓋骨柔軟但未閉合，已為順利分娩做好準備。頭部已經進入準媽媽的骨盆，等到胎位一旦下降後，胎兒頭部就會完全固定在骨盆空處。
．因為胎兒長更大，子宮幾乎已無空間，胎兒的活動量會明顯變得遲緩。
PART2 產檢，檢查些什麼？
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國泰醫院婦產科主治醫師周靜玉表示，從36週開始產檢次數改為1週1次，如此醫師才可以隨時了解寶寶的狀況，孕媽咪也能更清楚自己是否接近生產的時間。如果是預定要剖腹產的孕婦，在36週後也可以開始計畫和醫師約定剖腹產的時間。
此時，產檢的項目除了一般的例行檢查外，周靜玉醫師建議自然產的媽咪最好在懷孕35～37週時，自費做乙型鏈球菌的篩檢，如果確認為帶菌者，則在待產時立即給予抗生素治療，以預防或降低新生兒感染的機率。
另外，在產前1個月時，醫師也會視情況使用胎兒監測器，來評估胎兒的健康狀況。胎兒監測器是一種同時監視腹中胎兒心跳狀態和陣痛（子宮收縮）強弱的儀器，將儀器的探視器裝在腹部上，用來檢查胎兒的健康狀況，效果更勝超音波。
PART3 日常生活，該留意什麼？
腹痛
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進入懷孕末期，如果出現腹部緊繃，甚至悶痛、有下墜感，伴隨腰酸等現象，就可能是子宮開始收縮。孕媽咪如過度勞累、長久站立、情緒過度緊張及壓力太大，都可能刺激子宮收縮，建議應多休息，如果情況仍無法緩解，則應就醫做進一步檢查。
急產
陳先正院長指出，一般孕婦出現陣痛產兆時，通常都還有一段時間才會生產，但如果產痛到生產發生在3個小時內，則稱為急產，大多發生在多胎的經產婦、早產、體重過輕的胎兒、上一胎有急產記錄的產婦。
對於急產的媽咪，若在家出現生產的徵兆，感覺快生了，但是胎頭尚未出現在產道時，如果評估還可以等待，就趕緊將產婦送往醫院。若胎頭已在陰道口，即將娩出，家人就不要要求產婦忍住產程，改準備在家中先進行生產為宜，周靜玉醫師提醒，此時要特別注意胎兒的保溫，並儘速送醫。
胎動
胎動是掌握胎兒健康情形的最佳管道，特別是進入懷孕末期一定要更留意胎動，若是胎動明顯少了許多就要趕快就醫，以確認胎兒的生命徵象。周靜玉醫師建議孕媽咪可以選擇每天在固定的時間（建議在晚餐後），紀錄胎兒在1小時內活動的頻率，並與昨天的胎動紀錄做比較，從而掌握胎兒休息或是活動的時間，如果沒有出現胎動，也可試著稍微推、拍肚皮，測試是否能引起胎兒反應。一般來說，半小時最少要有2次以上的胎動，若12小時少於6次，或媽媽自覺胎動有比平常明顯減少的跡象，就應立刻到醫院檢查。
睡眠
孕婦每天最佳睡眠時間為6至8小時，懷孕末期因寶寶日漸成長，孕媽咪不論以何種姿勢入眠似乎都不舒服，是睡眠品質最難控制的階段。國泰醫院產房及嬰兒室組長吳秀美建議孕婦可採左側睡，以免子宮及胎兒壓迫到下腹的靜脈，造成血液回流不佳，影響到媽媽和寶寶的健康。雖說如此，但如果孕婦卻因此認為非左側睡不可，反而會為自己帶來壓力，她進一步說明，其實孕婦睡眠時以舒適為最重要，只要感到不舒適即可稍微翻身，找到自己最舒適且有利於睡眠的姿勢即可。
在睡姿上，建議雙手向前伸出彎曲，雙腳向後微彎，並在兩膝蓋間夾一個小靠枕，這種姿勢可以幫助消除疲勞。此外，保持心情愉快、多聽輕柔音樂、在睡前喝杯溫牛奶皆可幫助入眠。
【完整內容請見《 MamiHome媽咪窩》雙月刊2010年11月號】
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